2003年8月17日15時30分，我所接到市中醫院電話報告我市某公司10多名員工出現腹痛腹瀉來院就診，懷疑為一起食物中毒事故。接電話后，我所領導立即組織衛生監督員會同市疾控中心檢驗技術人員趕赴市中醫院及中毒單位進行調查，現將調查情況報告如下：

1 基本情況

1．1公司概況該公司屬外資企業，有員工205名，由公司供應員工中、晚餐，但是公司食堂只備有分餐間，無其他廚房設備。該公司與我市某快餐店有協議，員工用餐由該快餐店送餐，在公司食堂分餐
間分餐后再供應給員工食用。
1．2發病經過
2003年8月17日上午7時30分，首例病人出現腹痛(陣發性臍周腹痛)、腹瀉(水樣便)，伴惡心、嘔吐。隨后陸續有人也出現上述癥狀，至當天中午12時末例病人發病，共有16名員工出現以腹痛、腹瀉為主的癥狀，公司立即將病人送至市中醫院進行診治并通知送餐單位。至8月18日上午所有員工已全部康復。

2 流行病學調查

2．1發病人數 16人。
2．2潛伏期 最短14．2小時，最長18．5小時，平均潛伏期為16．5個小時。
2．3中毒癥狀 主要是腹瀉，為稀水樣便，伴陣發性絞痛，多數病人有惡心、嘔吐，少數伴發熱、頭暈。
2．4可疑中毒食品 紅燒鴨腿、涼拌黃瓜、包菜、豇豆。

3 現場衛生學調查

3．1用餐公司 該公司的分餐間比較簡陋，有一臺吊扇，無紫外線消毒燈，無洗手更衣設施，無制冷或保溫設施，員工餐廳無防蠅防塵設施。
3．2送餐企業 該快餐店的衛生許可證上的許可項目為快餐制售，該店廚房面積較小，約15m2，萊的粗加工、切配、烹調均在同一間內，3個爐灶分別位于廚房的東、南、西側，爐灶中間為洗菜池，下水道無任何設施遮蓋，廚房內可見蒼蠅>5只／視野。該店備餐間(熟食間)地上放有生花生、生的油面筋等物，檢查發現1名從業人員無有效健康證明。該店門口放有3輛用于外送快餐的三輪車，其中2輛用白鐵皮搭成車廂，車廂內用木板隔為二層，木板上已沾滿油污，車內無任何冷藏設施。另外1輛三輪車為完全敞開式。

4 實驗室檢查

2003年8月16日供應的晚餐已全部用完，送餐單位也未進行24小時留樣，所以無法采集到可疑中毒食品。而且由于發病較早的5名病人已進行輸液治療，就在市中醫院內用肛拭法對發病相對較晚的11名病人進行了腸道采樣，市疾控中心實驗室檢查結果：8名病人檢出副溶血性弧菌。

5 結論

根據中毒病人的臨床表現；流行病學調查、現場衛生檢查以及實驗室檢查結果，結合副溶血性弧菌引起食物中毒的特點，依據《食物中毒診斷標準及技術處理總則》GBl4938-1994，可以認定本次外送快餐所致的食物中毒是由副溶血性弧菌引起。

6 思考

6．1本次食物中毒事件更進一步說明外送快餐是食品衛生監督中的一個高危行業，尤其是到訂餐企業進行分餐操作更增加了快餐被二次污染的可能性，目前我市對外提供送餐服務的團膳公司和快餐企業有幾百戶，如何更加有效地對其進行監督管理就成為我們的當務之急，經過大量的研究與實踐我市衛生監督部門制訂了送餐服務衛生管理要求，對訂餐企業的食堂分餐操作、外送快餐加工場所、外送快餐的運輸車輛、儲存條件、從業人員的操作衛生等幾方面都作了比較具體的規定。這樣既增強了衛生監督員在平時監督管理中的可操作性，又便于對單位負責人、食晶衛生管理員及從業人員進行培訓、指導，從而進一步提升衛生監督管理的效率與效能。
6．2對從事外送快餐的企業要加大執法力度，對這些企業制訂專項檢查計劃，尤其是在食物中毒高發的夏秋季要加強執法檢查，及時找出可能引起食物中毒發生的隱患，責令其整改到位，對違反《食品衛生法》嚴重的現象要從重處罰，對無衛生許可證而從事送餐服務的企業堅決予以取締。
6.3衛生部已經開始全面實施食品衛生監督量化分級管理制度，在外送快餐這個食物中毒高發行業可以先行推廣，嚴格執行《食品衛生法》的規定，從衛生許可審查和經常性衛生監督二個方面對其進行量化評分，最后對送餐企業評定出A、B、C、D四個等級，對C級企業要強化監督檢查，對不合格的方面要指導其積極進行整改，對D級企業則堅決淘汰出局，從而在更大程度上保障廣大群眾的身體健康與食用安全。